Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor

Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor – Paspor merupakan dokumen wajib yang digunakan seseorang ketika berada di luar negeri untuk berbagai keperluan.

Pengambilan paspor bisa kamu lakukan sendiri atau menggunakan surat kuasa. Format yang dibuat harus sesuai dengan contoh surat kuasa pengambilan paspor yang benar.

Surat kuasa pengambilan paspor terdiri dari bagian pembuka isi dan penutup. Pastikan juga untuk mengisi alamat kantor imigrasi yang dituju pada bagian atas (bisa diletakkan di kanan maupun kiri).

Selanjutnya isi surat kuasa harus kamu buat dengan maksud yang jelas dan dibubuhi tanda tangan

Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor

1. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor Lengkap

Kepada Yth.
Kantor Imigrasi Kelas 1 Surabaya
Jl. Ahmad Gangsa No. 55A, Surabaya 
Jawa Timur, Indonesia

SURAT KUASA

Saya sebagai pemberi kuasa atau pihak pertama bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ahmad Athoilah
Alamat : Jl.Pegangsaan Timur, Gang Macan IX/12, Sepanjang, Surabaya Barat
Nomor KTP : 3406917889460004

Bersama surat ini memberikan kuasa penuh kepada:

Nama : Anisa Dwi Ariyanti
Alamat : Jl.Pegangsaan Timur, Gang Macan IX/12, Sepanjang, Surabaya Barat
Nomor KTP : 3406917889710005

Selaku pihak kedua atau penerima kuasa.

KHUSUS

Keperluan pengurusan dan pengambilan Paspor di Kantor Imigrasi Kelas 1 Khusus Surabaya dengan alamat di Jl. Ahmad Gangsa No. 55A, Surabaya, Jawa Timur.

Surat kuasa ini berlaku sejak ditandatangani oleh pemberi kuasa dan penerima kuasa dan tetap berlanjut hingga paspor telah diterima oleh pihak-pihak pertama atau pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa pengambilan paspor ini dibuat dan diperuntukkan sebagaimana fungsinya. 

Surabaya, 12 Oktober 2020

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

(Materai Rp6000)

Ahmad Athoilah Anisa Dwi Ariyanti

2. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor Sederhana

Kepada Yth.
Kantor Imigrasi Kelas 1 TPI Yogyakarta
Jl. Patria Pattimura No. 66A, Sleman
Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ahmad Musabab
Tempat, Tanggal Lahir : Temanggung, 11 Maret 1988
NIK : 3401771789210004
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Ringroad Utara, Gang Mlati RT 04 RW 01, Depok, Sleman, DIY

Selanjutnya berlaku sebagai Pemberi Kuasa.

Bersama surat ini saya berikan kuasa penuh kepada saudara:

Nama : Ade Herlambang 
Tempat, Tanggal Lahir : Sleman, 14 Juli 1992
NIK : 3401771407920008
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Ringroad Utara, Gang Mlati RT 04 RW 01, Depok, Sleman, DIY

Selanjutnya berlaku sebagai Penerima Kuasa.

Penerima kuasa dapat mengambil paspor dengan nomor 085378358757 atas nama Ahmad Musabab, serta bertanda tangan di semua dokumen terkait pengambilan paspor di Kantor Imigrasi Kelas 1 TPI Yogyakarta.

Semua hal dan akibat atas pelimpahan wewenang ini menjadi tanggung jawab penuh terhadap saya selaku pemberi kuasa pengambilan paspor.

Surat kuasa ini telah saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dan dalam keadaan sehat jasmani juga rohani. Semoga surat ini bisa digunakan sebagaimana peruntukannya. 

Yogyakarta, 7 September 2020

Pembuat Kuasa Penerima Kuasa 

(Materai Rp6000)

(Ahmad Musabab) (Ade Herlambang)

3. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor

Kepada Yth.
Kantor Imigrasi Kelas 1 TPI Surakart
Jl. Adisucipto No. 10, Surakarta
Jawa Tengah, Indonesia

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sugeng Hermanto
Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 11 September 1982
NIK : 3401771110820001
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Lintas Selatan, Gang Sukun RT 05 RW 02, Katrungan, Panggungharjo, Solo.

Selanjutnya berlaku sebagai Pemberi Kuasa.

Bersama surat ini saya berikan kuasa penuh kepada saudara:

Nama : Royyan Bakti Pambudi
Tempat, Tanggal Lahir : Sleman, 12 Agustus 1995
NIK : 3401771208520002
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Lintas Selatan, Gang Sukun RT 05 RW 02, Katrungan, Panggungharjo, Solo.

Selanjutnya berlaku sebagai Penerima Kuasa.

Bersama adanya surat ini, dikarenakan pihak Pemberi Kuasa berhalangan hadir, maka memberikan kuasa penuh kepada pihak Penerima Kuasa agar dapat mengambil paspor atas nama Sugeng Hermanto di Kantor Imigrasi Kelas 1 TPI Surakarta yang terletak di Jl. Adisucipto No 10, Blulukan, Jawa Tengah.

Surat kuasa pengambilan paspor ini saya buat dengan keadaan sadar dan sehat tanpa bersifat paksaan. Serta surat ini dapat digunakan sebagaimana mestinya. 

Surakarta, 7 Agustus 2020

Pembuat Kuasa Penerima Kuasa 

(Materai Rp6000)

(Sugeng Hermanto) (Royyan Bakti Pambudi)

Kesimpulan 

Contoh surat kuasa pengambilan paspor di atas diisi dengan data-data yang lengkap dan diketahui oleh kedua belah pihak sebagai pemberi dan penerima kuasa.

Surat kuasa juga dibuat tanpa ada paksaan, sehingga perlu dibubuhi tanda tangan sekaligus materai Rp6000. 

Daftar Pustaka
  • //blog.tripcetera.com/id/surat-kuasa-pengambilan-paspor/
  • https://i.pinimg.com/originals/2d/70/df/2d70dffb4ebbaee7f68b1506b9c54cb3.jpg
  • https://i0.wp.com/www.worldofghibli.id/wp-content/uploads/2019/08/Contoh_Surat_Kuasa_Pengambilan_Paspor.jpg?resize=650,400

Nilai Kualitas Artikel

Leave a Comment