Contoh Surat Permohonan Izin

Contoh Surat Permohonan Izin – Dalam kegiatan sehari-hari, ada banyak aktivitas yang memerlukan izin dari pihak tertentu dalam penyelenggaraannya.

Dalam rangka meminta izin agar lebih terkesan formal, maka kamu perlu memahami kaidah penulisan dan struktur bahasa yang ada pada beberapa contoh surat permohonan izin.

Dalam menulis surat permohonan, maka di dalamnya terdiri dari tiga struktur utama yakni pembukaan isi dan penutup.

Apabila surat izin dikirimkan bukan atas nama pribadi melainkan mewakili institusi, maka pada bagian pertama surat harus dicantumkan kop surat yang berisikan nama lembaga dan alamatnya.

3 Contoh Surat Permohonan Izin

Langsung aja simak contohnya dibawah ini.

1. Contoh Surat Permohonan Izin Peminjaman Tempat

PANITIA PERINGATAN ULANG TAHUN YAYASAN FATIMAH AZ-ZAHRA
IKATAN PELAJAR YAYASAN FATIMAH AZ-ZAHRA
IKATAN PELAJAR PUTRI YAYASAN FATIMAH AZ-ZAHRA
KECAMATAN TUNGGAL MAJU
Alamat Sekretariat: Jalan Jendral Mahmujang No. 21 Blok G RT/13 RW/50, Digilang, Tungga Maju, Samarinda
Telp: (0567) 8127181, Fax: (0567) 8127181
Website: www.fatimahazzahra.org.id 

Samarinda, 30 Juli 2020

Nomor : 056/YFZ/11 008/VII/2020
Lampiran : 2 (Dua) Lembar
Perihal : Pengajuan Permohonan Izin Peminjaman Tempat

Kepada Yth.
Bapak Muhammad Hadidirjo 
Kepala SMP Negeri 5 Samarinda
di
Tempat

Dengan Hormat,

Puji dan syukur kami haturkan kepada Allah subhanahu wa ta’ala karena berkat limpahan rahmat dan hidayah-Nya, kita semua dapat menjalankan aktivitas dengan aman dan sejahtera. 

Sholawat serta salam tetap tercurahkan atas junjungan kita Nabi Besar Muhammad shalallahu ‘alaihi wa salam beserta keluarga besar beliau dan juga para sahabat yang mulia. Semoga berkat dan kebaikan terlimpahkan juga kepada kita ummatnya. Amin Allahumma Amin.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ahmad Fahriza Fatria
NIK : 691279172008
Jabatan : Ketua Ikatan Pelajar Yayasan Fatimah Az-Zahra 
Alamat : Jalan Jendral Mahmujang No. 21 Blok G RT/13 RW/50, Digilang, Tungga Maju, Samarinda
No. Telepon : 0895187127001

Melalui surat ini, saya atas nama Panitia Perayaan Peringatan Ulang Tahun Yayasan Fatimah Az-Zahra cabang Samarinda, menyampaikan dengan segala kerendahan hati memohon kepada Bapak Muhammad Hadidirjo selaku Kepala Sekolah SMP Negeri 5 Samarinda agar berkenan memberikan izin peminjaman beberapa ruangan di gedung SMP Negeri 5 Samarinda untuk penyelenggaraan acara peringatan ulang tahun kami. 

Acara Perayaan Peringatan Ulang Tahun Fatimah Az-Zahra cabang Samarinda sendiri insya Allah akan kami laksanakan pada:

Hari, tanggal : Sabtu dan Minggu, 5 sampai 6 Agustus 2020
Waktu : 10.00 WITA sampai selesai
Peserta : 100 peserta

Sehubungan dengan pelaksanaan acara di atas, kami memohon izin kepada Kepala Sekolah SMP Negeri 5 Samarinda untuk meminjam beberapa ruangan berikut ini:

  1. Ruang aula SMP Negeri 5 Samarinda
  2. Fasilitas mushola SMP Negeri 5 Samarinda
  3. Sarana MCK
  4. Halaman SMP Negeri 5 Samarinda untuk tempat parkir

Demikian surat permohonan izin peminjaman ruangan di gedung SMP Negeri 5 Samarinda ini kami sampaikan untuk menjadi perhatian. Semoga Bapak dapat memaklumi isi surat ini.  Atas perhatian Bapak Kepala Sekolah SMP Negeri 5 Samarinda kami ucapkan terima kasih. 

Ketua Ikatan Pelajar Yayasan Fatimah Az-Zahra 

Ahmad Fahriza Fatria

2. Contoh Surat Permohonan Izin Usaha

PRODUSEN SOSIS AYAM ENAK SEHAT
PT. CHICKEN SAUSAGE ENAK LEZAT
PILIHAN MAKANAN INSTAN DAN SEHAT UNTUK ANDA
Alamat: Jalan Mataram Panjang Blok B1 RT. 3 RW 9, Kecamatan Bitumin Jauh, Surabaya (belakang kampus Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Yayasan Al Fatih) Telp: (0561) 28362, Fax: (0561) 28368
Website: https://www.chickensausageenak.com

Surabaya, 10 Desember 2019

Nomor : 11/IZN/CSEN 11/XII/2019
Sifat : Penting
Lampiran : 8 (Delapan) Berkas
Hal : Permohonan Izin Usaha

Kepada Yth.
Kepala Badan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Dinas Usaha dan Penanaman Modal Daerah Kota Surabaya
di –
Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Andika Wijayanto, S.T
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 61912718363
Jabatan : Direktur PT Chicken Sausage Enak Lezat Surabaya
Alamat : Jalan Padang Panjang No. 22 RT/RW 1/67, Buana Raya, Surabaya
Telepon : 0856 182718271

Bersamaan dengan surat ini saya bermaksud untuk mengajukan surat resmi untuk mendapatkan Izin Tempat Usaha dengan keterangan berikut ini:

Nama Usaha : PT Chicken Sausage Enak Lezat Surabaya
Jenis Usaha : Produksi Makanan dan Pengolahan Hasil Ternak
Lokasi Pabrik Dalam Kawasan Industri : Tidak
Alamat Tempat Usaha : Jalan Mataram Panjang Blok B1 RT. 3 RW 9, Kecamatan Bitumin Jauh, Surabaya
Jenis Produk : Olahan daging ayam berupa sosis dan nugget ayam Kapasitas Produksi per Tahun : 100 juta ton per tahun
Nilai Investasi : Rp87.192.712 (Delapan puluh tujuh juta seratus sembilan puluh dua ribu tujuh ratus dua belas Rupiah)
Penyerapan Tenaga Kerja : Laki-laki 25 orang. Perempuan 30 orang
Sumber bahan baku : Peternak lokal

Sebagai bahan pertimbangan dan untuk kelengkapan persyaratan, kami juga melampirkan beberapa berkas dokumen berikut ini:

  1. Surat Permohonan Izin Usaha 
  2. Salinan Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang sudah dilegalisir oleh Dinas Pendudukan Catatan Sipil (Disdukcapil) 1 (Satu) lembar
  3. Surat Keterangan Lokasi Usaha dari Kepala Desa atau Lurah
  4. Surat Rekomendasi Pendirian Usaha dari Camat
  5. Salinan bukti lunas Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) pada setahun terakhir sebanyak 1 (Satu) lembar
  6. Satu buah map warna merah untuk menyimpan dokumen

Demikian surat resmi Permohonan Izin Usaha PT Chicken Sausage Enak Lezat Surabaya ini disampaikan kepada Kepala Badan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Dinas Usaha dan Penanaman Modal agar menjadi pertimbangan. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu Kepala Badan Pelayanan Terpadu, kami ucapkan terima kasih.

Direktur PT Chicken Sausage Enak Lezat Surabaya

Andika Wijayanto, S.T

3. Contoh Surat Permohonan Izin Menjalankan Aktivitas Karang Taruna

KARANG TARUNA SEJAHTERA PEMUDA BERJAYA UNIT 3
DESA KUTILANG KECAMATAN SUKA MAJU
Alamat Sekretariat: Jalan Selatan Pantai No. 11 RT. 2 RW 6 Desa Kutilang, Kecamatan Suka Maju, Kabupaten Kubu Raya
Telp: (0563) 912781, Fax: (0563) 128718
Email: karangtaruna@gmail.com

Senin, 11 Desember 2019

Nomor : 008/KTSPB/UNIT 3/XX/2019
Lampiran : 2 (Dua) Lembar
Perihal : Pengajuan Permohonan Izin Dispensasi Kegiatan Karang Taruna 

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Guru
SMA Negeri 11 Kubu Raya
di
Tempat

Dengan Hormat,

Semoga Bapak/Ibu guru SMA Negeri 11 Kubu Raya selalu dilimpahkan kebaikan dan kesejahteraan dari Tuhan Yang Maha Esa. 

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan perlombaan Anak Cerdas Tangkas di Desa Kutilang Kecamatan Suka Maju dalam rangka memperingati Hari Pendidikan Nasional, maka saya selaku Pembina Karang Taruna Sejahtera Pemuda Berjaya Unit 13 melalui surat ini menyampaikan bahwa siswa yang bersangkutan di bawah ini:

Nama : Diana Annisa Sabyan
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) : 11 1212 19
Sekolah : SMA Negeri 11 Kubu Raya
Kelas : X (sepuluh) A
Alamat : Jalan Buah Rambutan No. 33 E, RT. 4 RW. 5 Desa Kutilang

Saya memohon kepada Bapak/Ibu Guru yang mengajar di kelas agar memberikan dispensasi atau izin tidak menghadiri kelas bagi siswa yang bersangkutan di atas selama acara perlombaan berlangsung pada:

Hari, Tanggal : Selasa, 22 Desember 2019
Waktu : Mulai pukul 08.00 sampai dengan selesai
Lokasi Kegiatan : Gedung Kepala Desa Kutilang Kecamatan Suka Maju

Perlombaan Anak Cerdas Tangkas secara rutin diselenggarakan di Desa Kutilang Kecamatan Suka Maju. Oleh karena itu harapan kami Bapak/Ibu Guru dapat memberikan izin dispensasi pada Saudari Diana Annisa Sabyan.

Demikian surat permohonan izin tidak menghadiri kelas ini kami sampaikan untuk menjadi perhatian. Semoga Bapak/Ibu Guru dapat memaklumi isi surat ini.  Atas perhatian Bapak/Ibu Guru SMA Negeri 11 Kubu Raya kami ucapkan terima kasih. 

Pembina Karang Taruna Sejahtera Pemuda Berjaya Unit 13

H. Ario Wibowo, S.Pd

Kesimpulan 

Selain beberapa contoh surat permohonan izin di atas, sebenarnya masih banyak jenis surat permohonan izin seperti permohonan izin tidak masuk kerja, izin mendirikan bangunan, izin praktek dan banyak lainnya. Secara umum, semua surat izin memiliki format yang hampir serupa.

Daftar Pustaka
  • https://www.suratresmi.net/contoh-surat-permohonan-izin/
  • https://moondoggiesmusic.com/contoh-surat-permohonan/
  • https://www.suratresmi.id/contoh-surat-permohonan-izin/

Nilai Kualitas Artikel

Leave a Comment